誠信牙醫 植牙進階技術-鼻竇增高術
對於某些上顎後牙缺牙的患者要進行植牙時，有時會需先做一個鼻竇增高術(或稱上顎竇增高術)。
何謂上顎竇 ?
上顎竇，位於上顎後牙區的正上方，是副鼻竇的一種，基本上是個充滿氣體的腔室，有溫暖空氣的作用，其廣大的腔室成為我們發音時的共振腔，亦能減輕顱骨的重量，和免疫功能亦有關聯。牙齒拔除後，上顎竇可能因為鼻腔壓力往下延伸到無牙區，造成缺牙區齒槽骨更加不足。
何謂鼻竇增高術(或稱上顎竇增高術)?
上顎後牙區若是缺牙過久，上顎竇往往會向無牙區延伸，造成骨頭高度不足；尤其東方人牙齒骨骼普遍偏薄，許多人拔牙或缺牙後，鼻竇與口腔區域便僅由一層薄薄的牙骨隔開，當需要植牙時若牙骨厚度不夠植入植體，就必須先做鼻竇增高術。
鼻竇增高術是利用器械將上顎竇膜提高(有時會合併骨粉的使用)，增加骨頭高度以利人工植體順利植入。如此可避免發生植體植入上顎竇腔的情形，強化植牙安全與成功率。
做鼻竇增高術前需作什麼檢查？
牙醫師會先做術前評估，檢查病患是否有一些上顎竇增高術的禁忌症，如上呼吸道感染、慢性鼻竇炎病史等。放射線檢查:如斷層Ｘ光片或是環口Ｘ光片等，能拍攝出上顎竇的特殊解剖構造，以利牙醫師訂定手術計畫，減少術中術後之後遺症。
由於鼻竇底部的黏膜很薄，手術困難度相對較高，必須由經驗豐富的專業牙醫師來執行！除了透過精密的術前評估判斷牙骨情況，還需高度仰賴醫師的臨床經驗與敏銳的手感，才能均勻增厚上顎後牙區的牙骨，提供足夠骨量進行植牙！
鼻竇增高術和植牙進行程序:
依照您的齒槽骨條件選擇不同的手術程序。基本上分為兩大類: 植體同時植入和二階段植體植入。
1.植體同時植入是指鼻竇增高術和植牙手術同時進行，適用於原本骨質條件較佳的病患。(完整療程約6~11個月不等)
2.二階段植體植入是指在鼻竇增高術完成後，等待骨粉轉化成骨質後(約4~8個月)，第二階段再進行植牙，適用於原本骨質條件較差的病患。(完整療程約7~19個月不等)
鼻竇增高術術後注意事項
1.鼻子若有一些血絲流出來屬於正常現象，請用面紙輕輕擦掉
2.注意保暖，避免感冒。盡量不要用力打噴嚏、擤鼻涕，或用吸管喝東西。
3.想打噴嚏時，請將嘴巴打開，不要閉著，因為會有壓力的產生，會造成鼻竇黏膜破裂。
4.術後傷口有腫24小時內請冰敷，冰敷20分鐘休息10分，不要冰敷太久以免造成組織傷害，第3天後請改溫熱敷可增加血液循環，加速恢復及消腫。
下面我們便來看一個臨床實例:
治療前:
↑小雲第一大臼齒有搖動出血的狀況，經黃醫師評估後，因牙周病破壞太深無法治療需拔除。
拔牙3個月後:
↑ 拔牙三個月後原拔牙傷口都已癒合。只是少了一顆牙，左側咀嚼食物的能力大大降低，飲食上很不方便，小雲飲食多靠右邊。短期還好，若長期缺牙更會造成牙齒傾斜、全口咬合變動，且多靠某一側咀嚼久了也會影響到顳顎關節。
↑ 小雲回診做植牙前評估。經拍攝X光、電腦斷層後，發現其骨頭高度過薄，植牙時須做鼻竇增高術來增加骨頭厚度以利植體植入。
進行鼻竇增高術和同時植牙:
↑ 利用鼻竇增高術將上顎竇膜提高並填入骨粉增加骨頭厚度後，同時植入人工牙根。
植牙六個月後:
↑ 待六個月骨整合完成後，接出上頭的癒合帽，準備接出假牙。
植牙完成:
↑ 裝戴上全瓷冠後即完成整個植牙重建。不僅恢復正常咀嚼功能，而且全瓷冠色澤自然，外觀上完全看不出是植牙。
植牙前後比較:
↑ 植牙前上顎竇下沉，缺牙區骨頭過薄高度不夠。利用鼻竇增高術增加骨頭厚度後，人工牙根才有空間植入。可清楚看到植牙骨整合後牙根周圍骨頭明顯加厚。
↑ 左側缺了顆大臼齒明顯影響咀嚼功能，會造成小雲多靠右邊吃東西，右側牙受力過大。植牙完成後又可恢復左右兩側均勻受力咀嚼食物了。
↑ 植牙完成後小雲不僅可兩側均勻咀嚼食物，且全瓷冠色澤漂亮自然，完全不知是人工植牙。
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