植牙

張婆婆右上缺牙許久，先前都是戴活動假牙，但長期下來活動假牙會搖晃又很不方便，在女兒介紹下，來到誠信牙醫就診。

黃醫師初步拍攝X光片和檢查口內整體牙齒狀況後，向張婆婆建議以植牙方式重建。

下面便是張婆婆的植牙治療過程:

**治療前牙齒狀況**

**拍攝電腦斷層，評估骨頭條件** 

⇑ 犬齒牙根過短無法治療保留，但牙齒周圍骨頭狀況良好，可以即拔即種植牙。

⇑ 右上第一大臼齒骨頭過薄，需做鼻竇增高術才能植入人工牙根。

何謂鼻竇增高術 ⁄ 上顎竇增高術  請點閱: 植牙進階技術 -鼻竇增高術

何謂即拔即種植牙  請點閱: 即拔即種植牙

植牙手術過程:

**拔除犬齒、第三大臼齒殘根  併  植入人工牙根**

**六個月後接出癒合帽**

**裝上支台齒，印模製作正式牙套**

**植牙完成**

⇑ 裝戴上牙套完成植牙重建。張婆婆對植牙成果非常滿意，吃東西很方便也很有嚼勁，就像天生的牙齒。

治療前後比較:

能讓患者帶著自信笑容離開診所，是我們的成就感來源，如果您有植牙、上顎竇增高術、即拔即種、全口重建的相關問題，也歡迎您預約諮詢：02-2965-1179

陳阿姨是個很熱心公益且活潑熱情的人，常常有飯局，但因為後牙大牙缺損，吃東西很不方便，在兒子推薦下來誠信牙醫看診。

黃醫師仔細評估下，建議其以植牙方式重建。

治療前全口X光片:

右下第一、第二大臼齒缺牙，左上第一小臼齒、第一、第二大臼齒缺牙。

進一步拍攝CBCT電腦斷層仔細測量骨頭狀況

⇓ 右下第一大臼齒:

⇓右下第二大臼齒:

⇓左上第一小臼齒:

⇓左上第一大臼齒:

⇓左上第二大臼齒:

因左上第一大臼齒 、第二大臼齒骨頭厚度不夠，植牙時需進行引導骨再生術。

何謂 引導骨再生術:

有時缺牙部位的骨頭復原情況不佳，骨頭的深度與厚度又不足，就無法立即進行人工植牙，必須先進行引導骨再生術來增厚骨頭條件後才可進行植牙。

引導骨再生術Guided Bone Regneration，簡稱ＧＢＲ，是將骨頭移植至齒槽骨已大幅吸收的部位，使骨頭呈現隆起形狀並回復到應有的寬度與高度，以利人工牙根植入。

進行引導骨再生術時，需等到骨頭再生至穩定，大約需三至六個月的時間，而骨頭再生的程度會受骨頭缺損破壞的狀態及其健康狀態影響。另外，骨量僅是略微不足時，有時也可同時進行引導骨再生術和植入人工牙根。

下面便是陳阿姨的治療過程:

植牙前照片

植牙治療過程:

植入人工牙根併引導骨再生術:

待4~6個月骨整合完整後，接出癒合帽；

接出支台齒印模製作正式牙套:

裝戴上正式牙套:

完成後陳阿姨非常滿意，吃東西很方便也很自然有嚼勁，就像是自己的牙齒。陳阿姨非常滿意，讚聲連連!

治療前後比較:

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潘小姐右側門牙缺牙許久，某天門牙的假牙也鬆脫了。在黃醫師評估她的骨頭、牙周狀況後，建議她側門牙以植牙方式重建。且因牙齒過短建議門牙做牙周美容整形手術來調整門牙區的整體美觀性。

何謂 牙冠增長術 和 牙周美容整形手術  :

當我們製作假牙時，假牙必須完整包覆住自然牙的每一個面，如此假牙受力時才能平均傳遞力量到牙根。一旦牙齒遭受到嚴重缺損，導致牙冠部分缺少過多甚至蛀到骨頭牙肉下，就會讓假牙的包覆性、穩固性不好，不僅日後清潔不易、蛀牙機率變高，假牙的使用期限也會縮短。

所以我們就必須進行牙冠增長術，將牙齒周圍的骨頭和牙肉修低，使牙齒露在口腔中的部分增加，以利假牙確實包覆住自然牙。

牙冠增長術的基本條件有:

1.牙冠所剩的部分不能太短，以免日後造成牙根穩定度變差。

2.要有足夠的骨頭和牙肉做支撐，當骨頭條件已經剩不多，如果再進行此手術，可能使原本股投狀況變得更差。

除此之外，若有牙齦過長、牙齦高度左右不對稱、牙齦曲線不整齊的情況， 也可以透過施行牙冠增長術來改善，這也就是所謂的「牙周整形美容手術」。

下面我們便來看潘小姐的治療過程:

治療前:

⇑右側門牙缺牙，且門牙過短。

⇑拍攝電腦斷層仔細評估右側門牙骨頭狀況。因骨頭過薄，植牙時需做引導骨再生術。

何謂引導骨再生術:

有時缺牙部位的骨頭復原情況不佳，骨頭的深度與厚度又不足，就無法立即進行人工植牙，必須先進行引導骨再生術來增厚骨頭條件後才可進行植牙。

引導骨再生術Guided Bone Regeneration，簡稱ＧＢＲ，是將骨頭移植至齒槽骨已大幅吸收的部位，使骨頭呈現隆起形狀並回復到應有的寬度與高度，以利人工牙根植入。

進行引導骨再生術時，需等到骨頭再生至穩定，大約需三至六個月的時間，而骨頭再生的程度會受骨頭缺損破壞的狀態及其健康狀態影響。另外，骨量僅是略微不足時，有時也可同時進行引導骨再生術和植入人工牙根。

治療中:

⇑  右側門牙植入人工牙根。門牙兩顆執行牙周整形美容手術。

⇑  骨整合期間先裝戴臨時假牙。

⇑ 六個月後骨整合完成後，側門牙接出支台齒印模製作全瓷冠。

治療完成:

⇑ 裝戴上全瓷冠即完成植牙重建。門牙型態自然漂亮，完全看不出有缺牙。

能讓患者帶著自信笑容離開診所，是我們的成就感來源，如果您有植牙、引導骨再生術、牙周美容整形手術的相關問題，也歡迎您預約諮詢：02-2965-1179

黃小姐因忙於工作，很多牙齒都已蛀到只剩牙根無法再治療保留，尤其右下的大牙都蛀爛吃東西很不方便。在黃醫師評估後建議其可以用植牙方式重建。

何謂 植牙，請點閱: 淺談 人工植牙

進一步拍攝電腦斷層仔細評估殘根周圍骨頭狀況後，建議其可用即拔即種的植牙方式進行治療。

何謂即拔即種  請點閱 : 植牙進階技術 ~即拔即種植牙 介紹

下面便是黃小姐治療過程:

第一階段  :

即拔即種~拔牙後立即植入人工牙根

⇑左下植入人工牙根時一併進行"引導骨再生術“去增高、增厚骨頭條件。

何謂引導骨再生術:

有時缺牙部位的骨頭復原情況不佳，骨頭的深度與厚度又不足，就無法立即進行人工植牙，必須先進行引導骨再生術來增厚骨頭條件後才可進行植牙。

引導骨再生術Guided Bone Regeneration，簡稱ＧＢＲ，是將骨頭移植至齒槽骨已大幅吸收的部位，使骨頭呈現隆起形狀並回復到應有的寬度與高度，以利人工牙根植入。

進行引導骨再生術時，需等到骨頭再生至穩定，大約需三至六個月的時間，而骨頭再生的程度會受骨頭缺損破壞的狀態及其健康狀態影響。另外，骨量僅是略微不足時，有時也可同時進行引導骨再生術和植入人工牙根。

第二階段:

六個月後骨整合完整後，右下人工牙根接出癒合帽，準備印模裝戴牙套。

植牙完成:

裝戴上牙套後完成整個植牙重建。黃小姐終於可好好享用美食，不用再吃軟的東西。

治療前後比較 :

能讓患者帶著自信笑容離開診所，是我們的成就感來源，如果您有植牙、即拔即種、引導骨再生術的相關問題，也歡迎您預約諮詢：02-2965-1179

        藍女士有嚴重磨牙的情況，上排牙是連在一起的十顆假牙，因全連在一起不好清潔又不密合牙根都已再度蛀牙；而下排牙因磨牙有嚴重磨耗的情況。

        經黃醫師仔細評估後，建議她全口重建:拆除上排假牙、拔掉無法治療保留的牙根，以即拔即種植牙；而下排牙做牙套，併提高⁄ 調整全口咬合高度。

何謂植牙  請點閱: 淺談 人工植牙

下面我們便來看看藍女士的治療過程:

治療前:

⇑ 上排牙橋十顆全連在一起，因不密合導致牙套下的牙根已再度蛀蝕破壞。

    下排牙嚴重磨耗，造成深咬的情況。

⇑拍攝電腦斷層仔細評估牙根和骨頭情況。

治療中:

⇑拆掉不密合牙橋，牙套下的牙根有些已破壞太嚴重無法治療保留。

⇑ 拔除無法治療的牙根。

⇑ 以即拔即種的方式植入人工牙根。

何謂即拔即種  請點閱: 植牙進階技術 即拔即種植牙

⇑因某些區域骨頭過薄，需進行引導骨再生術添加骨粉以增加骨頭厚度。

何謂 引導骨再生術 :

有時缺牙部位的骨頭復原情況不佳，骨頭的深度與厚度又不足，就無法立即進行人工植牙，必須先進行引導骨再生術來增厚骨頭條件後才可進行植牙。

引導骨再生術Guided Bone Regeneration，簡稱ＧＢＲ，是將骨頭移植至齒槽骨已大幅吸收的部位，使骨頭呈現隆起形狀並回復到應有的寬度與高度，以利人工牙根植入。

進行引導骨再生術時，需等到骨頭再生至穩定，大約需三至六個月的時間，而骨頭再生的程度會受骨頭缺損破壞的狀態及其健康狀態影響。另外，骨量僅是略微不足時，有時也可同時進行引導骨再生術和植入人工牙根。

⇑已進行完植牙第一階段 : 植入人工牙根。上端鎖上癒合帽，待6個月骨整合完成。

⇑骨整合期間，先裝戴上全口臨時假牙，調整整體咬合高度 。

治療完成:

⇑待六個月骨整合後，裝戴上正式牙套。全口看來自然美觀，且提高整體咬合高度。

治療前後比較 :

更多  全口重建 -植牙臨床實例  可點閱

即拔即種併上顎竇增高術 全口重建 植牙臨床實例 1

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張女士牙齒狀況不太好，有些牙齒都明顯動搖了，在親友推薦下終於鼓起勇氣想好好整理一番。在黃醫師全口評估下，建議她拔掉破壞太嚴重已無法治療的牙齒，以植牙的方式重建之。

何謂植牙  請點閱:  淺談 人工植牙

下面我們便來看看張女士的治療過程:

治療前:

⇑治療前有些牙齒已明顯動搖，有些牙根已蛀爛、有些有牙周病破壞過深的狀況。在黃醫師評估下，建議拔除後以植牙的方式重建。

⇑進一步拍攝電腦斷層後，我們發現左上骨頭過薄植牙時必須併行上顎竇增高術。

⇑而下顎牙床骨頭條件不錯，可以即拔即種的方式植牙。

何謂  上顎竇增高術  和  即拔即種

請點閱:植牙進階技術-鼻竇增高術

植牙進階技術 即拔即種

治療中:

↑先拔除無法保留的牙橋、牙根

↑下顎以即拔即種的方式植入人工牙根，左上方則以上顎竇增高術併植牙的方式進行。

植入人工牙根4~6個月後:

↑待骨整合後，接出支台齒，印模製作牙套。

治療完成:

↑裝戴上正式牙套，即完成全口植牙重建的治療。患者表示現在牙齒非常穩固，終於可以好好品嘗美食、嘴巴也不會常有異味了。

治療前後比較:

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有時缺牙部位的骨頭復原情況不佳，骨頭的深度與厚度又不足，就無法立即進行人工植牙，必須先進行引導骨再生術來增厚骨頭條件後才可進行植牙。

引導骨再生術Guided Bone Regeneration，簡稱ＧＢＲ，是將骨頭移植至齒槽骨已大幅吸收的部位，使骨頭呈現隆起形狀並回復到應有的寬度與高度，以利人工牙根植入。

進行引導骨再生術時，需等到骨頭再生至穩定，大約需三至六個月的時間，而骨頭再生的程度會受骨頭缺損破壞的狀態及其健康狀態影響。另外，骨量僅是略微不足時，有時也可同時進行引導骨再生術和植入人工牙根。

何謂植牙  請點我 : 淺談人工植牙

下面我們便來看看方小姐的例子:

治療前:

左上門牙本來是個牙橋，但某天鬆了整個掉下來。因牙套不密合導致牙套下門牙牙根再蛀已無法保留，而很久以前犬齒植牙的牙周也破壞很嚴重需拔除。在黃醫師評估後建議方小姐以植牙方式重建。

治療中:

拔牙後可以看到牙齒周圍的骨頭破壞很嚴重。

先進行補骨手術，待4~6個月後再植入人工牙根。

6個月後，補骨前後比較:

從補骨前後的照片中我們可以明顯看到骨頭增厚、增深，如此才有理想條件植入人工牙根。

植入人工牙根:

植入人工牙根後，再添加一些補骨材料。

植入人工牙根6個月後:

接出癒合帽讓牙肉塑形，再換上植牙支台齒準備裝戴牙齒。

植牙完成:

植牙完成後看來自然美觀，方小姐終於又露出燦爛笑容。

植牙前後比較:

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周先生很喜歡咬硬的東西，某天突然覺得左下牙齒很痛，在黃醫師檢查評估後發現左下第一大臼齒牙根咬裂了牙齒已無法治療，建議他可以用即拔即種的植牙方式重建。

何謂植牙  請點我: 淺談 人工植牙

何謂即拔即種植牙方式:

植牙手術若需要拔牙，拔牙後需要等待三到六個月等傷口癒合，再植入植體。但新式的即拔即種技術可在拔牙的同時便植入植體，減少等待的時間。即拔即種的拔牙方式是用微創的方式進行，所以傷口很小，可以保留更多的齒槽骨和牙齦，以利植牙手術的進行。

即拔即種不但縮短植牙時間，也可保有更多的骨組織，是微創植牙的一種應用，也因為即拔即種對牙齒組織的傷害是最小的，所以也越來越受歡迎，此外即拔即種在前牙區對植牙後假牙的製作也有美觀上的幫助。

即拔即種植牙的優點:

1.通常不需切開翻瓣減少手術疼痛
2.降低拔牙後齒槽骨的吸收、保留較多的骨組織
3.可參考原有牙根長軸定位植體及膺復體的位置
4.增加植牙假牙的美觀
5.大幅縮短植牙所需療程及手術次數
6.縮減從缺牙到植牙完成的治療時間

即拔即種植牙應評估的事項:

1.患牙之感染應受到有效控制
2.植體長度及直徑應夠長夠大
3.拔牙傷口周圍的骨量應足夠固定植體
4.植體與拔牙傷口間隙過大應補骨

下面我們便來看看周先生的治療過程:

治療前

周先生左下牙齒很痛，外觀看起來沒什麼異狀，但X光片可很清楚看出牙齒斷裂了。

因斷及牙根無法再做任何治療去保留，拍攝電腦斷層評估現在牙齒周圍骨頭狀況後，建議以即拔即種的植牙方式重建。

治療中

拔牙後立即植入人工牙根鎖上癒合帽，人工牙根和齒槽骨間補入增骨材料。

治療後

待3個月骨整合完成後即可接出上面的支台齒、裝戴上牙套，即完成即拔即種的植牙重建。

治療前後比較

更多誠信牙醫  即拔即種植牙  實例分享:

即拔即種 臨床實例1

即拔即種 臨床實例2

即拔即種 臨床實例3

即拔即種 臨床實例4

能讓患者帶著自信笑容離開診所，是我們的成就感來源，如果您有即拔即種植牙的相關問題，也歡迎您預約諮詢：02-2965-1179

對於某些上顎後牙缺牙的患者要進行植牙時，有時會需先做一個鼻竇增高術(或稱上顎竇增高術)。

何謂上顎竇 ?

上顎竇，位於上顎後牙區的正上方，是副鼻竇的一種，基本上是個充滿氣體的腔室，有溫暖空氣的作用，其廣大的腔室成為我們發音時的共振腔，亦能減輕顱骨的重量，和免疫功能亦有關聯。牙齒拔除後，上顎竇可能因為鼻腔壓力往下延伸到無牙區，造成缺牙區齒槽骨更加不足。

何謂鼻竇增高術(或稱上顎竇增高術)?

上顎後牙區若是缺牙過久，上顎竇往往會向無牙區延伸，造成骨頭高度不足；尤其東方人牙齒骨骼普遍偏薄，許多人拔牙或缺牙後，鼻竇與口腔區域便僅由一層薄薄的牙骨隔開，當需要植牙時若牙骨厚度不夠植入植體，就必須先做鼻竇增高術。

鼻竇增高術是利用器械將上顎竇膜提高(有時會合併骨粉的使用)，增加骨頭高度以利人工植體順利植入。如此可避免發生植體植入上顎竇腔的情形，強化植牙安全與成功率。

做鼻竇增高術前需作什麼檢查？

牙醫師會先做術前評估，檢查病患是否有一些上顎竇增高術的禁忌症，如上呼吸道感染、慢性鼻竇炎病史等。放射線檢查:如斷層Ｘ光片或是環口Ｘ光片等，能拍攝出上顎竇的特殊解剖構造，以利牙醫師訂定手術計畫，減少術中術後之後遺症。

由於鼻竇底部的黏膜很薄，手術困難度相對較高，必須由經驗豐富的專業牙醫師來執行！除了透過精密的術前評估判斷牙骨情況，還需高度仰賴醫師的臨床經驗與敏銳的手感，才能均勻增厚上顎後牙區的牙骨，提供足夠骨量進行植牙！

鼻竇增高術和植牙進行程序:

依照您的齒槽骨條件選擇不同的手術程序。基本上分為兩大類: 植體同時植入和二階段植體植入。

1.植體同時植入是指鼻竇增高術和植牙手術同時進行，適用於原本骨質條件較佳的病患。(完整療程約6~11個月不等)

2.二階段植體植入是指在鼻竇增高術完成後，等待骨粉轉化成骨質後(約4~8個月)，第二階段再進行植牙，適用於原本骨質條件較差的病患。(完整療程約7~19個月不等)

鼻竇增高術術後注意事項

1.鼻子若有一些血絲流出來屬於正常現象，請用面紙輕輕擦掉

2.注意保暖，避免感冒。盡量不要用力打噴嚏、擤鼻涕，或用吸管喝東西。

3.想打噴嚏時，請將嘴巴打開，不要閉著，因為會有壓力的產生，會造成鼻竇黏膜破裂。

4.術後傷口有腫24小時內請冰敷，冰敷20分鐘休息10分，不要冰敷太久以免造成組織傷害，第3天後請改溫熱敷可增加血液循環，加速恢復及消腫。

下面我們便來看一個臨床實例:

治療前:

↑小雲第一大臼齒有搖動出血的狀況，經黃醫師評估後，因牙周病破壞太深無法治療需拔除。

拔牙3個月後:

↑ 拔牙三個月後原拔牙傷口都已癒合。只是少了一顆牙，左側咀嚼食物的能力大大降低，飲食上很不方便，小雲飲食多靠右邊。短期還好，若長期缺牙更會造成牙齒傾斜、全口咬合變動，且多靠某一側咀嚼久了也會影響到顳顎關節。

↑ 小雲回診做植牙前評估。經拍攝X光、電腦斷層後，發現其骨頭高度過薄，植牙時須做鼻竇增高術來增加骨頭厚度以利植體植入。

進行鼻竇增高術和同時植牙:

↑ 利用鼻竇增高術將上顎竇膜提高並填入骨粉增加骨頭厚度後，同時植入人工牙根。

植牙六個月後:

↑ 待六個月骨整合完成後，接出上頭的癒合帽，準備接出假牙。

植牙完成:

↑  裝戴上全瓷冠後即完成整個植牙重建。不僅恢復正常咀嚼功能，而且全瓷冠色澤自然，外觀上完全看不出是植牙。

植牙前後比較:

↑ 植牙前上顎竇下沉，缺牙區骨頭過薄高度不夠。利用鼻竇增高術增加骨頭厚度後，人工牙根才有空間植入。可清楚看到植牙骨整合後牙根周圍骨頭明顯加厚。

↑  左側缺了顆大臼齒明顯影響咀嚼功能，會造成小雲多靠右邊吃東西，右側牙受力過大。植牙完成後又可恢復左右兩側均勻受力咀嚼食物了。

↑ 植牙完成後小雲不僅可兩側均勻咀嚼食物，且全瓷冠色澤漂亮自然，完全不知是人工植牙。

更多植牙相關資訊，可參考以下連結:

淺談 人工植牙

植牙進階技術 即拔即種

更多  鼻竇增高術(上顎竇增高術)   臨床實例，請點閱:

誠信牙醫    即拔即種  併  上顎竇增高術 全口重建  臨床實例

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陳女士都有定期保養牙齒的習慣，某天不慎吃飯時咬到小骨頭，左上第一小臼齒就裂了一大塊。 在黃醫師檢查下，發現已裂到牙根，牙齒無法保留了。在進一步評估周圍齒槽骨狀況後，建議陳小姐可以用即拔即種的方式治療；拔牙後立即植入人工牙根，待4個月骨整合後即可有一顆完整牙齒。

何謂即拔即種植牙方式:

植牙手術若需要拔牙，拔牙後需要等待三到六個月等傷口癒合，再植入植體。但新式的即拔即種技術可在拔牙的同時便植入植體，減少等待的時間。即拔即種的拔牙方式是用微創的方式進行，所以傷口很小，可以保留更多的齒槽骨和牙齦，以利植牙手術的進行。

即拔即種不但縮短植牙時間，也可保有更多的骨組織，是微創植牙的一種應用，也因為即拔即種對牙齒組織的傷害是最小的，所以也越來越受歡迎，此外即拔即種在前牙區對植牙後假牙的製作也有美觀上的幫助。

即拔即種植牙的優點:

1.通常不需切開翻瓣減少手術疼痛
2.降低拔牙後齒槽骨的吸收、保留較多的骨組織
3.可參考原有牙根長軸定位植體及膺復體的位置
4.增加植牙假牙的美觀
5.大幅縮短植牙所需療程及手術次數
6.縮減從缺牙到植牙完成的治療時間

即拔即種植牙應評估的事項:

1.患牙之感染應受到有效控制
2.植體長度及直徑應夠長夠大
3.拔牙傷口周圍的骨量應足夠固定植體
4.植體與拔牙傷口間隙過大應補骨

接下來我們便來看看陳女士的治療過程:

拔除殘根:

↑以微創拔牙方式拔掉殘留牙根，可以發現周圍的牙齦都很完整。

←因裂及牙根，牙根都已碎裂掉。

即拔即種-植入人工牙根:

  ←拔牙後立即植入人工牙根。

↑齒槽骨和人工牙根間隙添加増骨材料。

骨整合後:

待4個月骨整合完整後，即可接出上面的支台齒印模製作牙套。

裝戴上牙套即完成即拔即種植牙治療，完成後外觀自然、不特別說明完全不知有植牙。且從拔牙、植牙到裝上牙套只需4個月時間縮短無牙的等待期。

治療前後比較:

更多誠信牙醫  即拔即種植牙  實例分享:

即拔即種 臨床實例1

即拔即種 臨床實例2

即拔即種 臨床實例3

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